vrije zorgkeuze restitutiepolis onder druk

Vrije zorgkeuze onder druk, verzekeraars stoppen met de restitutiepolis

Bregje 12 december 2022
Leestijd 4 minuten Categorie: Zorgverzekering

Tot 1 januari kunnen we weer een keuze maken voor de zorgpolis voor volgend jaar. Naast het feit dat de zorgpremies over de hele linie fors duurder worden is er nog iets opvallends in het aanbod van zorgverzekeringen voor komend jaar: polissen met vrije zorgkeuze, de zogenoemde restitutiepolissen zijn er bijna niet meer. Wat is hier de reden en het gevolg van?

Wat is een restitutiepolis?

Een restitutiepolis garandeert vrije zorgkeuze. Naar welke zorgaanbieder of ziekenhuis je ook gaat, als je deze polis hebt zal jouw verzekeraar de kosten volledig vergoeden, ook al is er met de betreffende aanbieder geen contract. De enige uitzondering hierop is als de zorgaanbieder meer in rekening brengt dan het wettelijke tarief of het marktconforme tarief.

Waarom schaffen veel verzekeraars de restitutiepolis af?

De reden dat steeds meer zorgverzekeraars afstappen van de restitutiepolis is volgens henzelf de steeds hoger wordende zorgkosten. Daarbij komt dat juist de restitutiepolissen logischerwijs relatief veel verzekerden aantrekken die meer dan gemiddeld zorg nodig hebben en dus duurder zijn voor de verzekeraar.

Verzekerden met een restitutiepolis zijn vaak duur zijn voor de verzekeraar

Mensen die juist meer en langdurige zorg nodig hebben kiezen vaak voor een restitutiepolis.

Vooral ggz-zorgverleners hebben vaak geen contract met zorgverzekeraars, terwijl die zorgkosten wel fors op kunnen lopen. Bij een restitutiepolis zal de verzekeraar dan toch 100 procent moeten vergoeden.

Hoeveel en welke restitutiepolissen verdwijnen?

Ten opzichte van 2022 is het aantal restitutiepolissen in 2023 meer dan gehalveerd, namelijk van 15 dit jaar naar nog maar 6 komend jaar. Vorige jaar wijzigden ONVZ en DSW de restitutiepolis al in een combinatiepolis.

In 2023 zullen de volgende restitutiepolissen verdwijnen of verder gaan als combinatiepolis:

Welke polissen met vrije zorgkeuze blijven nog over?

Voor 2023 kun je kiezen uit nog maar 6 restitutiepolissen, namelijk de volgende:

De voordeligste combinatie- en restitutiepolissen

FBTO zorgpolis
Basis

budget-naturapolis

basisverzekering
met € 385 eigen risico

€ 126,95 p/mnd

1
UnitedConsumers zorgpolis
UC Bewuste Keuze

budget-naturapolis

basisverzekering
met € 385 eigen risico

€ 127,45 p/mnd

2
Ditzo zorgpolis
Goede Keuze

naturapolis

basisverzekering
met € 385 eigen risico

€ 128,95 p/mnd

3
ZieZo zorgpolis
Basis

naturapolis

basisverzekering
met € 385 eigen risico

€ 129,95 p/mnd

4
FLKS zorgpolis
Budget

budget-naturapolis

basisverzekering
met € 885 eigen risico

€ 105,45 p/mnd

1
UnitedConsumers zorgpolis
UC Bewuste Keuze

budget-naturapolis

basisverzekering
met € 885 eigen risico

€ 107,45 p/mnd

2
Salland zorgpolis
Zorgverzekering

naturapolis

basisverzekering
met € 885 eigen risico

€ 109,90 p/mnd

3
Ditzo zorgpolis
Goede Keuze

naturapolis

basisverzekering
met € 885 eigen risico

€ 111,45 p/mnd

4
Anderzorg zorgpolis
Basis

combinatiepolis

basisverzekering
met € 385 eigen risico

€ 134,75 p/mnd

1
HEMA zorgpolis
Zorgverzekering

combinatiepolis

basisverzekering
met € 385 eigen risico

€ 135,00 p/mnd

2
Zilveren Kruis zorgpolis
Basis Exclusief

restitutiepolis

basisverzekering
met € 385 eigen risico

€ 152,75 p/mnd

3
Menzis zorgpolis
Basis Vrij

restitutiepolis

basisverzekering
met € 385 eigen risico

€ 152,75 p/mnd

4
Anderzorg zorgpolis
Basis

combinatiepolis

basisverzekering
met € 885 eigen risico

€ 114,75 p/mnd

1
OHRA zorgpolis
Zorgverzekering

combinatiepolis

basisverzekering
met € 885 eigen risico

€ 115,12 p/mnd

2
a.s.r. zorgpolis
Basis Restitutie

restitutiepolis

basisverzekering
met € 885 eigen risico

€ 131,50 p/mnd

3
Zilveren Kruis zorgpolis
Basis Exclusief

restitutiepolis

basisverzekering
met € 885 eigen risico

€ 132,75 p/mnd

4

De overgebleven restitutiepolissen zijn ook duurder geworden

Over de hele linie zijn alle zorgpolissen gemiddeld fors duurder geworden. Dit geldt ook voor de nog overgebleven restitutiepolissen. De stijging van de premie voor dit type polis blijft wel enigszins beperkt, bij Menzis zien we de grootste stijging met 9 euro per maand. Maar de restitutiepolis is sowieso de duurste van alle polissen.

Wat is het gevolg van het wegvallen van de vrije zorgkeuze?

Het wegvallen van steeds meer restitutiepolissen is vooral een probleem voor mensen die langdurige zorg nodig hebben van zorgverleners die in mindere maten een contract hebben met verzekeraars. Het treft hierdoor vooral mensen die afhankelijk zijn van ggz-zorg en wijkzorg.

Deze groep mensen wordt nu min of meer gedwongen om over te stappen naar een zorgverzekeraar die nog wel een polis met vrije zorgkeuze aanbiedt of moet op zoek naar een andere zorgverlener, wat juist voor deze zorgsoorten vaak ongewenst is. Een deel van de zorgkosten zelf betalen is voor veel mensen financieel geen optie.

De Consumentenbond stelt dat de zorgverzekeraars handelen in strijd met de Zorgverzekeringswet doordat het de mogelijkheid van vrije artsenkeuze wordt aangetast. De bond heeft de Tweede Kamer daarom opgeroepen om in te grijpen.

ggz langdurige zorg

Het wegvallen van de restitutiepolis dupeert vooral mensen met langdurige zorg.

Is de combinatiepolis een goed alternatief voor de restitutiepolis?

Veel zorgpolissen die tot voor kort werden aangeboden als restitutiepolis zijn nu door de verzekeraar omgezet naar een zogenoemde combinatiepolis. Het verschil is dat voor sommige zorgvormen de zorg van niet-gecontracteerde zorgverleners niet in alle gevallen volledig wordt vergoed. Het verschilt per polis welke voor welke zorg wel of niet 100 procent vrij keuze geldt.

Juist voor de eerdergenoemde ggz-zorg en wijkzorg geldt bij veel combinatiepolissen dat niet-gecontracteerde zorg niet volledig wordt vergoed. Maar het scheelt dan ook weer per polis hoeveel procent er wel wordt vergoed, zo krijg je voor ggz-zorg bij VGZ tot 90 procent vergoed en bij FBTO tot 75 procent. Deze polis van VGZ is overigens ook voordelig verkrijgbaar via UnitedConsumers.

Of een combinatiepolis een goed alternatief is, hangt dus vooral af van welke zorg je nodig hebt en van welke zorgverlener je die zorg krijgt. Als de polis jouw type zorg voor 100 procent vergoed, zoals bij een restitutiepolis, dan is de combinatiepolis een goed alternatief. Dat geldt ook als de verzekeraar een contract heeft met jouw zorgverlener.

Maar heb je gedurende het verzekeringsjaar onverwacht ook andere zorg nodig waarvoor bij jouw combinatiepolis geen vrij keuze geldt, dan loop je mogelijk toch tegen beperking aan en was een restitutiepolis beter geweest.

Een combinatiepolis kan dus een goed en goedkoper alternatief zijn, maar kijk dan wel goed voor welke zorg vrije keuze geldt en anders of jouw zorgverlener is gecontracteerd. Een overzicht van combinatiepolissen vind je in onze vergelijker van waaruit je kunt doorklikken naar de website van de verzekeraar voor de polisvoorwaarden en gecontracteerde zorgverleners.

Een combinatiepolis kan een goed en voordeliger alternatief zijn

Maar kijk bij een combinatiepolis goed naar de voorwaarden en gecontracteerde zorgverleners!

Zal de vrije keuze restitutiepolis helemaal verdwijnen?

Zorgverzekeraars zijn niet verplicht om een polis met volledig vrije zorgkeuze aan te bieden, ze zijn dan ook vrij om deze uit het aanbod van polissen te halen. Dat er de afgelopen jaren alleen maar restitutiepolissen zijn verdwenen en er geen nieuwe zijn bijgekomen geeft weinig hoop voor de toekomst.

Reden dat de Consumentenbond aan de bel heeft getrokken in de Tweede Kamer, want wellicht is een verplichting tot het aanbieden van een restitutieverzekering voor zorgverzekeraars de enige mogelijkheid om dit type polis te redden en daarmee veel verzekerden uit de brand te helpen.

Alle soorten zorgpolissen vergelijkenVergelijken

De vergelijker die niet om jouw
persoonlijke gegevens vraagt
De vergelijker die niet om jouw
persoonlijke gegevens vraagt

Eventueel gewenste aanvullende verzekeringen kun je op de volgende pagina opgeven.

Over de auteur

Bregje
Bregje van der Goes

Bregje volgt alles op het gebied van consumentenbestedingen. Ze schrijft regelmatig over diensten die je nodig hebt en geeft daarbij tips om hierop te besparen.

Gerelateerde artikelen

collectiviteitskorting zorgpolis stopt
Collectiviteitskorting zorgverzekering verdwijnt in 2023

Bregje 13 juni 2022

De collectiviteitskorting op zorgverzekeringen gaat verdwijnen. Dit kwam niet onverwacht, want eerder ging de maximaal toegestane collectiviteitskorting al van 10% naar 5%. Wat zijn de gevolgen van het afschaffen van de collectiviteitskorting op de zorgverzekering?

minder mensen overgestapt van zorgverzekeraar
Minder mensen stapten over van zorgverzekering

Eric 10 januari 2020

Voor de zorgverzekering van 2020 zijn in de laatste maanden van afgelopen jaar minder mensen dan verwacht overgestapt naar een andere zorgverzekeraar. Dit komt waarschijnlijk doordat premies minder zijn gestegen of zelfs goedkoper werden.

zorgverzekerd buitenland
Reizen naar het buitenland: ben je verzekerd voor zorg?

Bregje 8 juli 2020

We mogen weer naar het buitenland op vakantie! Een fijn vooruitzicht, na een lange periode waarin we zo veel mogelijk thuisbleven. Maar let op, het coronavirus is zeker nog niet verdwenen. We zetten daarom op een rij waar je wat betreft zorgkosten allemaal aan moet denken voordat je op vakantie naar het buitenland gaat.

zorgverzekering vrijwillig eigen risico
Wel of niet kiezen voor hoger vrijwillig eigen risico zorgverzekering?

Bregje 25 november 2020

Met het verhogen van het eigen risico van je zorgverzekering kun je geld besparen. Je krijgt dan namelijk korting op je premie. Maar hoe werkt het nu precies als je het eigen risico van je zorgverzekering wilt verhogen en is het verstandig?