Vrije zorgkeuze onder druk, verzekeraars stoppen met de restitutiepolis

De overgebleven restitutiepolissen zijn ook duurder geworden

Over de hele linie zijn alle zorgpolissen gemiddeld fors duurder geworden. Dit geldt ook voor de nog overgebleven restitutiepolissen. De stijging van de premie voor dit type polis blijft wel enigszins beperkt, bij Menzis zien we de grootste stijging met 9 euro per maand. Maar de restitutiepolis is sowieso de duurste van alle polissen.

Wat is het gevolg van het wegvallen van de vrije zorgkeuze?

Het wegvallen van steeds meer restitutiepolissen is vooral een probleem voor mensen die langdurige zorg nodig hebben van zorgverleners die in mindere maten een contract hebben met verzekeraars. Het treft hierdoor vooral mensen die afhankelijk zijn van ggz-zorg en wijkzorg.

Deze groep mensen wordt nu min of meer gedwongen om over te stappen naar een zorgverzekeraar die nog wel een polis met vrije zorgkeuze aanbiedt of moet op zoek naar een andere zorgverlener, wat juist voor deze zorgsoorten vaak ongewenst is. Een deel van de zorgkosten zelf betalen is voor veel mensen financieel geen optie.

De Consumentenbond stelt dat de zorgverzekeraars handelen in strijd met de Zorgverzekeringswet doordat het de mogelijkheid van vrije artsenkeuze wordt aangetast. De bond heeft de Tweede Kamer daarom opgeroepen om in te grijpen.

Het wegvallen van de restitutiepolis dupeert vooral mensen met langdurige zorg.

Is de combinatiepolis een goed alternatief voor de restitutiepolis?

Veel zorgpolissen die tot voor kort werden aangeboden als restitutiepolis zijn nu door de verzekeraar omgezet naar een zogenoemde combinatiepolis. Het verschil is dat voor sommige zorgvormen de zorg van niet-gecontracteerde zorgverleners niet in alle gevallen volledig wordt vergoed. Het verschilt per polis welke voor welke zorg wel of niet 100 procent vrij keuze geldt.

Juist voor de eerdergenoemde ggz-zorg en wijkzorg geldt bij veel combinatiepolissen dat niet-gecontracteerde zorg niet volledig wordt vergoed. Maar het scheelt dan ook weer per polis hoeveel procent er wel wordt vergoed, zo krijg je voor ggz-zorg bij VGZ tot 90 procent vergoed en bij FBTO tot 75 procent. Deze polis van VGZ is overigens ook voordelig verkrijgbaar via UnitedConsumers.

Of een combinatiepolis een goed alternatief is, hangt dus vooral af van welke zorg je nodig hebt en van welke zorgverlener je die zorg krijgt. Als de polis jouw type zorg voor 100 procent vergoed, zoals bij een restitutiepolis, dan is de combinatiepolis een goed alternatief. Dat geldt ook als de verzekeraar een contract heeft met jouw zorgverlener.

Maar heb je gedurende het verzekeringsjaar onverwacht ook andere zorg nodig waarvoor bij jouw combinatiepolis geen vrij keuze geldt, dan loop je mogelijk toch tegen beperking aan en was een restitutiepolis beter geweest.

Een combinatiepolis kan dus een goed en goedkoper alternatief zijn, maar kijk dan wel goed voor welke zorg vrije keuze geldt en anders of jouw zorgverlener is gecontracteerd. Een overzicht van combinatiepolissen vind je in onze vergelijker van waaruit je kunt doorklikken naar de website van de verzekeraar voor de polisvoorwaarden en gecontracteerde zorgverleners.

Zal de vrije keuze restitutiepolis helemaal verdwijnen?

Zorgverzekeraars zijn niet verplicht om een polis met volledig vrije zorgkeuze aan te bieden, ze zijn dan ook vrij om deze uit het aanbod van polissen te halen. Dat er de afgelopen jaren alleen maar restitutiepolissen zijn verdwenen en er geen nieuwe zijn bijgekomen geeft weinig hoop voor de toekomst.

Reden dat de Consumentenbond aan de bel heeft getrokken in de Tweede Kamer, want wellicht is een verplichting tot het aanbieden van een restitutieverzekering voor zorgverzekeraars de enige mogelijkheid om dit type polis te redden en daarmee veel verzekerden uit de brand te helpen.