zorgverzekeraar contract zorgverleners

Onduidelijkheid over contracten tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders

Eric 13 december 2019
Leestijd 3 minuten Categorie: Zorgverzekering,

Het blijkt dat op dit moment de helft van de afspraken voor 2020 tussen zorgverleners, ziekenhuizen en de zorgverzekeraars nog niet rond is. Dit blijkt uit een overzicht van vergelijkingssite Zorgkiezer. Volgens de vergelijkingssite is dit zeer ongebruikelijk, normaal gesproken zijn vrijwel alle contracten uiterlijk begin december rond.

Door deze situatie heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) consumenten nu geadviseerd om nog even te wachten met het kiezen van een zorgverzekering voor het aankomende jaar. Je hebt in veel gevallen namelijk nog niet honderd procent zekerheid of je met je huidige zorgpolis of een nieuwe zorgpolis terecht kan bij het ziekenhuis of de zorgaanbieder van je keuze.

Met een restitutiepolis kun je altijd overal terecht

Overigens geldt dit wat betreft basisverzekering alleen als je niet voor restitutiepolis kiest. Met een restitutiepolis kun je namelijk altijd bij iedere zorgverlener en ieder ziekenhuis terecht. Voor aanvullende verzekeringen kan dit dan echter wel anders zijn.

Volgens de Nza is er voor het afsluiten van de zorgcontracten geen uiterlijke datum, zoals dat wel het geval voor het bekendmaken van de zorgpremies. Dat er hiervoor geen deadline geldt heeft een reden zegt de toezichthouder. Als die er namelijk wel zou zijn, dan kunnen de zorgaanbieders expres gaan wachten tot de uiterste datum om op die manier een voor hen gunstigere deal te kunnen sluiten. Dat kan dan weer leiden tot een hogere zorgpremie, nadelig dus voor de consument.

Maar het is wel zo dat de zorgverzekeraars en zorgaanbieders de verantwoordelijkheid hebben om de contracten tijdig rond te hebben, aldus de NZa. De consument moet immers voldoende tijd krijgen om zorgvuldig de zorgpolis voor volgend jaar te kunnen kiezen. De Nza verwacht dan ook dat de partijen de onderhandelingen snel af zullen ronden zodat het vóór de kerst duidelijk is bij welke zorgverleners men terecht kan met een bepaalde polis.

Patiëntenstop bij ziekenhuizen

Nieuw is dat zorgverzekeraars dit jaar ook duidelijk op hun website moeten vermelden of er met bepaalde ziekenhuizen een zogenoemd omzetplafond is overeengekomen. Dit betekent dat er voor die ziekenhuizen een patiëntenstop kan komen als het afgesproken maximum aantal patiënten van die zorgverzekeraar zijn behaald voordat het zorgjaar om is.

Dijklander ziekenhuis Hoorn

Het Dijklander ziekenhuis in Hoorn.

Het afgelopen jaar is een dergelijke patiëntenstop een aantal keer ingesteld, tot verrassing van veel patiënten. Zo was er halverwege het jaar al een patiëntenstop in het Rotterdams Ikazia Ziekenhuis voor verzekerden van VGZ. Nu is dus bepaald dat patiënten vooraf moeten kunnen inzien of er voor bepaalde ziekenhuizen een kans is op een patiëntenstop.

Dit omzetplafond is overigens één van de redenen dat de onderhandelingen dit jaar moeizaam verlopen. Zorgverzekeraars verlangen van ziekenhuizen dat hun verzekerden altijd terecht kunnen in gecontracteerde ziekenhuizen, ook als het plafond is bereikt. Ziekenhuizen worden hier echter steeds terughoudender in.

Onduidelijkheid over zorg CAO

Daarnaast is ook de onduidelijkheid over de nieuwe CAO voor ziekenhuismedewerkers een reden van de moeizame onderhandelingen. De verwachting is dan de lonen zullen stijgen, wat zwaar zal drukken op de budgetten van de ziekenhuizen.

Tot uiterlijk 31 januari wisselen van zorgpolis

Als je wilt wisselen van zorgverzekering kun je dat doen tot en met 31 januari. Echter is 31 december de uiterste datum om je huidige zorgverzekering op te zeggen. Overstappen kun je daarom het beste doen vóór 1 januari, dan wordt je huidige zorgpolis namelijk automatisch opgezegd door je nieuwe zorgverzekeraar. Als je echter vóór 1 januari nog geen keuze hebt kunnen maken, zeg dan zelf je huidige verzekering op om dan in januari nog een nieuwe zorgpolis te kunnen afsluiten. Mocht je dan uiteindelijk toch je huidige polis willen aanhouden, dan kan dat ook nog.

Vind jouw ideale zorgpolisVergelijken

De vergelijker die niet om jouw
persoonlijke gegevens vraagt
De vergelijker die niet om jouw
persoonlijke gegevens vraagt

Eventueel gewenste aanvullende verzekeringen kun je op de volgende pagina opgeven.

Over de auteur

Eric 2023
Eric Hes

Eric is beheerder van KiesZeker en een aantal andere websites. Hij schrijft regelmatig over diverse onderwerpen die aansluiten bij de diensten op deze website.

Bronvermelding

Gerelateerde artikelen

minder mensen overgestapt van zorgverzekeraar
Minder mensen stapten over van zorgverzekering

Eric 10 januari 2020

Voor de zorgverzekering van 2020 zijn in de laatste maanden van afgelopen jaar minder mensen dan verwacht overgestapt naar een andere zorgverzekeraar. Dit komt waarschijnlijk doordat premies minder zijn gestegen of zelfs goedkoper werden.

andere zorgverzekering kiezen
Ruim een miljoen mensen kozen een andere zorgverzekering voor dit jaar

Eric 31 januari 2022

Ieder jaar vanaf half november tot 31 december kun je een zorgverzekering kiezen voor het aankomende jaar. Uit de voorlopige cijfers blijkt dat ongeveer 1,1 miljoen mensen van verzekeraar zijn gewisseld. Dit is ongeveer 6,5 procent van alle zorgverzekerden en is vrijwel gelijk aan voorgaande jaren.

zorgpremie 2023 stijgt
De zorgpremie voor 2023 wordt duurder: bij DSW bijna 10 euro per maand

Bregje 17 oktober 2022

Van half november tot en met de laatste dag van het jaar mogen we weer een keuze maken voor de zorgverzekering van volgend jaar. Onlangs werden al een paar zorgpremies bekend gemaakt en die laten een flinke stijging van de premie zien.

zorgpolis 2023 overstappen
Wat is wijsheid: een andere zorgverzekering voor 2023 kiezen of niet?

Bregje 4 december 2022

De periode waarin je kan overstappen van zorgverzekering is alweer in volle gang. Met de flink gestegen premies en het vervallen van de collectieve korting op de basisverzekering zullen dit jaar misschien wel meer mensen dan andere jaren overwegen om over te stappen. Er valt immers veel te besparen!