De zorgverzekering vergoedt tot augustus 2022 COVID herstelzorg

Wat is precies long COVID?

Naar schatting tien tot twintig procent van de mensen die corona hebben gehad houdt daarna langdurige klachten waardoor ze niet goed kunnen functioneren. Deze klachten zijn bijvoorbeeld spierpijn, hoofdpijn, vermoeidheid, benauwdheid en hardkloppingen. Soms kunnen deze klachten maandenlang, zelfs een jaar aanhouden. In deze gevallen spreekt men van long COVID.

Het is nog niet duidelijk of bepaalde groepen meer vatbaar zijn voor deze langdurige vorm van corona. Onderzoek daarnaar loopt nog. Het blijkt wel zo te zijn dat sommige mensen met long COVID klachten in beginsel niet eens heel ziek zijn geweest van corona, maar daarna wel deze doorsluimerende klachten hebben. Ook komt dit niet alleen bij ouderen voor, maar juist ook bij jongeren.

Wat wordt vergoed vanuit de zorgverzekering?

Ten eerste geldt dat deze tijdelijk regeling alleen bedoeld is voor mensen die corona hebben gehad en al langere tijd last hebben van de klachten die aangeduid worden als long COVID. Binnen een maximale behandeltermijn van zes maanden heb je dan recht op de volgende zorg:

• Maximaal 50 behandelingen fysio- of oefentherapie.
• Maximaal 10 uur ergotherapie.
• Maximaal 7 uur dieetadvisering.
• De zorg die nodig is voor logopedie (geen maximum gesteld).

Voor deze zorg betaal je geen eigen bijdrage, maar wel eerst je eigen risico als je dit nog geheel of gedeeltelijk hebt openstaan. De maximale behandeltermijn van zes maanden kan maximaal één keer met nog eens zes maanden worden verlengd indien de huisarts of een medisch specialist dit noodzakelijk acht.

Wat zijn de voorwaarden voor een vergoeding vanuit de basisverzekering?

Als je als ex-coronapatiënt in aanmerking wilt komen voor het vergoeden van herstelzorg uit het basispakket van je zorgverzekering, dan gelden de volgende voorwaarden:

• Binnen zes maanden na het acute COVID-ziektestadium moet je een verwijzing krijgen van een medisch specialist of van de huisarts.
• Na de verwijzing moet binnen één maand worden gestart met de behandelingen.
• Je moet bereid zijn om deel te nemen aan het onderzoek naar het effect van de herstelbehandelingen. Je gegevens worden hierbij geanonimiseerd.

De medisch specialist of huisarts bepaalt of je een verwijzing krijgt. Je hoeft geen positieve corona-testuitslag te tonen aan bijvoorbeeld je zorgverzekeraar. Ook hoef je niet voor corona opgenomen te zijn geweest in het ziekenhuis.

Heb je na een tweede besmetting ook recht op herstelzorg?

Het maakt voor de aanspraak op de vergoeding niet uit of je voor de eerste keer, tweede keer of zelfs vaker met corona bent besmet. Indien je na een nieuwe besmetting wederom langdurige klachten hebt, dan heb je onder dezelfde voorwaarden opnieuw recht op vergoeding van herstelbehandelingen vanuit de basisverzekering. Uiteraard is dan wel weer een nieuwe verwijzing van een arts nodig.